1 de agosto de 2008
Vacaciones
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Camilo Martinez
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viernes, agosto 01, 2008
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29 de noviembre de 2006
Nos doran la pildora II
Luego de una larga ausencia, por la eventualidad de participar en un foro del curso sobre el tema de la "píldora del día después" retomo los posteos. Esta opinión se viene mucho mas a conciencia e informada, si quiere hacer una comparativa con la primera versión.
Muchas de las opiniones vertidas hasta ahora, sobre la píldora del día después en chile, ven el aspecto moral o ético, estando a favor de la píldora mayoritariamente;o el punto de vista meramente "formador" de la sociedad, poniendo el énfasis sobre el papel que juega este fármaco en regular "los frutos de la sexualidad" de los jóvenes chilenos.
En primer lugar debemos poner a la píldora del día después FUERA de los "métodos de planificación familiar", puesto que es usada DESPUES del acto sexual. Eminentemente es un método de emergencia que tiene su razón cuando la planificación falla. Lo anterior surge de un básico juego mental
En segundo lugar, estudios realizados en el mundo muestran que comparativas entre grupos de jóvenes con entrega de una provision de la pastilla versus entrega restringida de esta, no presentan variabilidad en la cantidad de relaciones sexuales sin contracepcion, ni la incidencia de enfermedades de transmisión sexual, ni en la tasa de abortos u embarazos no deseados... Además la utilidad de la píldora en los casos de violación, si bien presenta un hondo sentido social, epidemiologicamente tienen un impacto mínimo.
Lo anterior deja ver que la píldora, fuera de ser un buen fármaco que evita el embarazo (75% de acierto, y hay que tomar en cuenta que la anidación ovular falla en un 30-50%), no soluciona los problemas contingentes de la sexualidad como evitar las ETS y la mala plantificación familiar. Además, la discusión tiende a homologarlo al condón, que si es un método de plantificación y responsabiliza a la pareja en su uso, no solo a la mujer. Por lo tanto es bastante estéril y poco serio ligar la implementación de esta política publica "de emergencia" con una real solución u apertura a la los problemas de la sexualidad de la población.
Creemos que es indispensable, aprovechar esta "leve brisa aperturista" y abrir espacios de educación de calidad , mas que mucha sexualidad inconsciente, o castidad de la boca para afuera , para la educación sexual para los jóvenes. Estudios en Inglaterra evidencian que apesar de resultados aveces desalentadores, las políticas educativas desde pequeños son la única forma de avanzar en este problema.
Áunque es mucho mejor que autoridades, políticos y clérigos estorbantes.
M Henderson et al. Impact of a theoretically based sex education programme (SHARE) delivered by teachers on NHS registered conceptions and terminations: final results of cluster randomised trial. BMJ, 39014-503692 (21 Nov 2006)
TR Raine, CC Harper and CH Rocca et al., Direct access to emergency contraception through pharmacies and effect on unintended pregnancy and STIs: a randomised controlled trial, JAMA 293 (2005), pp. 54–62.
Enhanced access to emergency contraception The Lancet 365 (9472), 1668 (2005)
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miércoles, noviembre 29, 2006
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30 de septiembre de 2006
Esa común campana llamada normalidad
Un tema bastante frecuente entre los que se interesan por las ciencias humanas como epidemiología, sociología, psicología; es la discusión que se da sobre que es la "normalidad”.
La distribución gaussiana, nos dice que algo “normal” es algo ubicado con tendencia a cero desviaciones estándar del promedio de los datos (individuos o fenómenos)
Lamentablemente, cuando hablamos de fenómenos, mas “humanos “que naturales, digamos el coeficiente intelectual (en el libro “The bell curve” se le da una componente gaussiana y racial pero fue duramente vapuleado); el liderazgo (bueno, la democracia la rigen mas pocos que muchos al fin y al cabo) y la mentada “salud”, y para que hablar de salud mental; los argumentos de esta curva con forma de campana no nos bastan. La curtosis y la forma debe tirar más hacia las mayorías dirán ellas mismas, más hacia la elite, ellas responderán. Pero ¿Podemos a partir de una curva generalizar fenómenos tan genuinamente humanos?
Por ejemplo, los criterios de la enfermedad mental es un campo de disputa, puesto que el criterio mas psiquiatrico, amparado por el dsm IV que normaliza y encasilla el mal, versus la psicología más centrada en lo propio del individuo y su propia historia. Pero la experiencia dice que siempre en estos casos es más necesaria una exactitud, aunque la mente sea algo abstracto e incuantificable.
Distinto es este caso, vinculado a la epidemiología, donde enfermedades infectocontagiosas no tan “normales” como el hanta o ebola son tratadas con máxima prioridad por investigadores y estamentos gubernamentales. No se hacen campañas contra el “común” resfrio. Puesto que aquí lo anormal significa muerte, concentra los esfuerzos en salud.
Preferimos pensar, que en la clínica es difícil establecer una normalización o regla general para variados temas, pero necesario es tener en la curvita un referente o patrón base de comparación. La experiencia, siempre condicional mas que normalizadora (de ahí el auge de lo bayesiano hoy), es mejor consejera que un grafico. Con la salvedad esto ultimo que cuando veamos pesos o tallas, o diámetro de cintura, sabremos de inmediato a que acudir.
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sábado, septiembre 30, 2006
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